急性阑尾炎是外科常见急腹症，传统的治疗方法是采用开腹阑尾切除术，疗效确切，费用低，但手术疤痕明显[1]。近年来，随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜阑尾切除术以其创伤小、痛苦小、恢复快逐渐成为治疗急性阑尾炎的首选术式。为了进一步明确腹腔镜与开腹阑尾切除术的临床疗效差异，随机抽取高密市市立医院的140例急性阑尾炎患者的临床资料分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料：随机选高密市市立医院和山东省高密市醴泉街道卫生院2014年10月至2016年10月收治的140例急性阑尾炎患者，均经临床症状、体征实验室检查诊断为急性阑尾炎[2]。其中，男78例，女62例，年龄8—49岁，平均22.3岁；病理诊断：急性单纯性阑尾炎79例，急性化脓性阑尾炎42例，急性坏疽性阑尾炎19例；根据治疗方法不同，将其随机分为两组，对照组70例，观察组70例，两组患者的一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可对比性。
1.2 方法：对照组70例患者，连续硬膜外麻醉下，采用开腹阑尾切除术，经腹直肌切口，常规处理阑尾系膜，阑尾残端包埋。观察组70例患者，气管插管全身麻醉后，采用腹腔镜阑尾切除术。患者取仰卧位，脐下缘做1cm长的弧形切口，作为观察孔，插入气腹针充入CO2建立气腹，气腹压力控制在12—15 mm Hg（1 mm Hg=0.1333kPa），插入1 cm trocar，再插入腹腔镜，探查腹腔情况。另于耻骨上及左下腹戳孔，置5 mm Trocar。吸干净腹腔脓液后，分离粘连，找到阑尾。离断阑尾系膜，阑尾根部直接腹腔镜下丝线打结后切除阑尾，用电凝烧灼阑尾残端黏膜，残端不作包埋。要根据阑尾情况，慎重取出标本，防止感染切口。脓液不多用于纱布条蘸净，如脓液多则用生理盐水、甲硝唑反复冲洗至干净，局部炎症较重，有较多渗出液时，放置引流管引出。术后要谨慎检查阑尾残端，明确无出血后释放气腹，关闭切口。术后根据患者病情需要给予抗生素、输液治疗。
1.3观察指标[3]：比较分析两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后止痛药使用、住院时间、切口感染、粘连性肠梗阻和拔除引流管时间的差异。
1.4统计学处理：所有数据均采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（`x±S）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P < 0.05表明差异有统计学意义。
2结果
图表1表明，两组患者的手术时间比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；腹腔镜阑尾切除术的观察组患者，术中出血量、术后肛门排气时间、术后止痛药使用、拔除引流管时间、住院时间、切口感染、粘连性肠梗阻和住院费用与开腹手术的对照组患者比较，差异具有统计学意义（P < 0.05）。
3讨论
综上所述：急性阑尾炎是常见的外科疾病，以往多采用开腹手术治疗，近年来，随着微创技术的发展，腹腔镜阑尾切除术获得广泛应用[4]。通过本组资料进一步分析发现，实施腹腔镜阑尾切除术的急性阑尾炎患者，术中出血量、术后肛门排气时间、术后止痛药使用、拔除引流管时间、住院时间、切口感染、粘连性肠梗阻和住院费用与开腹手术的对照组患者比较，差异具有统计学意义[5]。由此可见，腹腔镜与开腹阑尾切除术在治疗急性阑尾炎方面比较，更具优势，患者创伤小、痛苦少、恢复快，值得临床推广使用。
4参考文献
［1］ 扬庆堂，姚干，李宇洲，等.腹腔镜及开腹手术治疗小儿急性阑尾炎疗效比较［J］.第四军医大学学报，2006，27(2)：1130.
［2］ 郑宗珩，魏波，陈图锋，等.腹腔镜阑尾切除与开腹阑尾切除术的对比研究及Meta分析［J］.中华普通外科学文献，2009，3（5）：61.
［3］ 尹继云，苑军正，赵国强，等.腹腔镜与开腹阑尾切除术临床对比研究［J］.武警医学，2010，21（7）：614.
［4］ 王伟仇，成摇江，陈荣.腹腔镜下阑尾切除术与传统阑尾切除术的临床比较［J］广东医学，2008，29（12）：2052.
［5］ 覃兴尤，李智勇，陈卫民，等.慢性阑尾炎腹腔镜与开腹手术切除阑尾对机体免疫功能影响的比较［J］中国内镜杂志，2008，5（5）：539.
