女性生殖器肿瘤疾病中，卵巢肿瘤比较常见，且随着当前人们生活水平的提高，人均寿命的延长，女性绝经期推迟，绝经后卵巢肿瘤发生率也呈增长趋势^[1]。对卵巢肿瘤治疗中，不管是良性还是恶性，均需采用手术方法治疗，而腹腔镜手术作为微创手术，在卵巢良性肿瘤治疗中具有显著优势，得到广泛应用^[2]。本次研究针对本院172例绝经后卵巢良性肿瘤患者进行研究，对不同手术方式治疗的效果进行观察，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年1月至2018年1月期间收治的172例绝经后妇女卵巢良性肿瘤患者，随机分为观察组与对照组，各86例。对照组中，患者年龄最小48岁，最大73岁，平均（56.8±3.7）岁，绝经时间1~23年，平均（11.6±2.4）年；观察组中，患者年龄最小49岁，最大75岁，平均（57.2±3.4）岁，绝经时间1~24年，平均（11.9±2.2）年。所有入选患者均符合《妇女科学》^[3]中关于卵巢良性肿瘤的诊断标准；病情稳定，对此次研究均知情，且自愿参与；排除精神疾病者、血压疾病者、凝血功能障碍者、听力及语言障碍者、接受过相关治疗者及不配合此次研究者。一般资料对比，两组无明显差异，P＞0.05，有可比性。

1.2方法

对照组采用腹腔镜行全子宫+双侧附件切除术治疗，观察组采用腹腔镜下患侧附件切除术治疗，均给予全身麻醉，取膀胱截石位或头低臀高平卧位，经脐缘做穿刺孔，建立人工气腹，探入腹腔镜，对子宫、附件等盆腔情况进行探查，了解是否存在粘连、腹腔积液等，同时探查肿瘤硬度、大小、颜色、活动度等，了解肿物是否可疑恶性，探查清楚后选择合适手术类型进行手术，如盆腔里有粘连则分离粘连后再手术。行全子宫及双附件切除术时，百克钳和超声刀电凝切断双侧骨盆漏斗韧带、输卵管根部、卵巢固有韧带，去除附件，剪断双侧圆韧带、剪开两侧阔韧带前后叶、剪开膀胱反折腹膜，充分下推膀胱，电凝切断双侧子宫动静脉，单极电勾沿举宫杯切开阴道穹隆，由阴道去除子宫及双侧附件，0号可吸收线连续缝合阴道残端及前后腹膜，冲洗盆腔干净后关闭气腹，缝合鞘卡穿刺孔。患侧附件切除时，电凝切断患侧骨盆漏斗韧带、输卵管系膜、卵巢固有韧带及输卵管根部，将患侧附件切除，残端电凝止血，一次性标本袋完整取出患侧附件。术后，冲洗腹腔，检查无活动性出血点后，关腹。

1.3观察指标

    对两组患者手术相关指标、疗效、术后恢复指标及术后并发症情况进行统计对比，疗效评价标准：治愈：术后无伤口感染及腹部疼痛，术后20h内肛门排气；缓解：术后有轻度伤口感染及腹部疼痛，术后肛门排气时间在20~25h；无效：术后出现明显伤口感染及腹部疼痛症状，术后肛门排气时间超过25h。总有效率=（治愈+缓解）/总例数×100%。

1.4统计学分析

    采用SPSS19.0统计软件处理数据，P＜0.05为差异有统计学意义，计量资料用t检验，用均数标准差表示，计数资料用χ²检验，用%表示。   

2结果

2.1两组手术相关指标对比

在术中出血量、手术时间、术后通气时间及住院时间方面对比，观察组均明显低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，见表1：

表1  两组手术相关指标对比

2.2两组疗效对比

治疗总有效率对比，观察组为93.02%，对照组为72.09%，观察组高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，见表2：

表2 两组疗效对比[n(%)]

2.3两组术后恢复指标对比

在术后发热时间、镇痛药物使用时间及恢复自理能力时间等恢复指标对比中，观察组均明显低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，见表3：

表3  两组术后恢复指标对比

2.4两组术后并发症情况对比

术后并发症发生率方面，观察组为4.65%，对照组为20.93%，观察组低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，见表4：

表4  两组术后并发症情况对比[n,%]

3讨论

绝经后，因卵巢组织逐渐萎缩，卵巢肿瘤容易发生。对于绝经后妇女卵巢肿瘤疾病而言，绝大多数为良性肿瘤，少数有恶变的情况^[4]。虽然腹腔镜手术在卵巢良性肿瘤治疗中具有显著的优势，但在手术治疗前，还需针对肿瘤的良恶性进行鉴别诊断^[5]。然后对手术方式合理选择，是治疗疾病的关键。

在对绝经后卵巢良性肿瘤患者治疗中，手术类型比较多，不管何种手术形式的选择，均以提高患者生活质量为目的^[6]。以往，考虑到患者卵巢功能逐渐衰退，且无生育需求，为防止子宫卵巢病变发生再次手术治疗，通常给予患者切除子宫及附件等术式进行治疗^[7]。但随着医学技术的发展及学界对卵巢、子宫的深入研究，以及人们对术后生活质量要求的提高，发现子宫、卵巢在绝经后仍然对人体发挥着重要作用，因此在手术治疗中，切除子宫、附件的术式逐渐被取代，并尽可能的对卵巢进行保留^[8]。所以，当前对绝经后妇女卵巢肿瘤手术治疗中，主要针对肿瘤进行切除。传统开腹手术在卵巢肿瘤切除中，因创伤大、出血多、并发症多，导致患者术后恢复相对较慢，治疗效果一定程度上也受到影响^[9]。随着快速医学技术的发展，腹腔镜手术在绝经后卵巢肿瘤患者治疗中应用逐渐增多，且取得了巨大的成效，不但在治疗疾病中发挥着优势作用，还具有显著的诊断价值：首先，腹腔镜的应用，对盆腔中肿块可清晰的进行观察，对肿瘤大小、位置等能够准确确定，避免了开腹手术中存在的盲目性，在肿块情况明确后再行手术治疗，有效缩短了手术时间，降低了对患者机体造成的损伤^[10]；其次，腹腔镜手术属于微创手术类型，创伤较小，所以患者术后恢复的速度也相对较快，手术操作过程中所用到的操作方法、设备均比较简单，可使手术时间有效缩短，但对手术操作者的操作技术要求相对较高^[11]；最后，因创伤小、出血少、损伤小，所以腹腔镜术后患者并发症也比较少，对患者术后康复有促进作用^[12]。从本组研究结果来看，观察组患者应用腹腔镜切除患侧附件，在术中出血量、手术时间、术后通气时间及住院时间等指标对比中，均明显少于腹腔镜下全子宫+双附件内切除术（P＜0.05），说明腹腔镜下患侧附件切除手术具有创伤小、术后恢复快的优势；治疗效果方面，观察组达到93.02%，高于对照组的72.09%，差异显著（P＜0.05），提示腹腔镜下患侧附件切除手术有利于患者治疗效果的提升；在术后发热时间、镇痛药物使用时间及恢复自理能力时间等恢复指标及术后并发症情况对比中，观察组均少于对照组（P＜0.05），提示腹腔镜患侧附件切除手术后，患者并发症较少，恢复速度较快。

综上所述，对绝经后卵巢良性肿瘤患者应用腹腔镜下患侧附件切除手术方法，对患者术后康复有促进作用，治疗效果较好，值得推广应用。

参考文献

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