【Abstract】Objective  Microcircuit and Recombinant Bovine Basic Fibroblast Growth Factor For External Use (rb-bFGF) in the treatment of children with diaper dermatitis.Methods  Will be in August 2015 - February 2016patients in pediatric intensive care unit (PICU) of 56 cases of children with severe hip red were randomly divided into control group (28 cases) and treatment group (28 cases),The two groups after routine cleaning disinfection,The control group apply borage oil,After the treatment group with Mr Dhi spray before daub of recombinant human epidermal growth factor gel.Results  wo groups of curative effect comparison, the treatment group is better than that of control group, the healing time is shorter, curative effect good prognosis.Conclusion  Mupirocin and recombinant human epidermal growth factor gel treatment of infantile severe red buttock effect is remarkable.

【Keywords】Diaper dermatitis    Mupirocin    Beifuji  

臀红症也称为尿布皮炎，是婴儿时期最常见的皮肤损伤，也是儿科重症监护室最常见的棘手护理问题之一。婴儿皮肤娇嫩, 表皮角化层很薄, 易于脱落, 表皮与真皮之间基底膜的结缔组织弹力纤维发育不良, 基底膜细嫩而疏松, 造成婴儿皮肤屏障功能差, 如果受到不良刺激,极易造成皮肤损伤。临床主要表现为臀部与尿布接触区域出现边缘清楚的鲜红色红斑，如：肛周、会阴部及腹股沟的皮肤潮红、脱屑、糜烂，伴散在的红色斑丘疹，如果并发有病菌感染可产生脓包。重症监护室的患儿病情重，机体抵抗力低下，免疫功能受抑制，尿布皮炎不易控制和治愈。特别是重度尿布皮炎，病损表皮破溃、脱皮、大片糜烂，常伴有细菌或真菌感染，病损范围达臀部、肛周、会阴部。因此，在日常工作中重度红臀治疗时间长，效果并不理想，给患儿造成极大的痛苦，而且增加家属对护理工作的不信任，引发护患纠纷。为探讨更好地治疗小儿重度臀红的方法，本研究采用莫匹罗星和贝复济联合治疗小儿重度臀红，疗效显著，现报告如下：

1  资料与方法

1.1  一般资料  选取我院2015年8月-2016年2月在儿科重症监护室住院的56例重度臀红患儿作为研究对象，并随机分为观察组（n=28）和对照组（n=28）。观察组，男16人，女12人，平均年龄为1月-1.0岁，其中支气管肺炎20人，腹泻8人，全身营养状况良好，臀红分度为重Ⅰ度22例，重Ⅱ度6例。对照组，男18人，女10人，平均年龄为1月-1.0岁，其中支气管肺炎20人，腹泻8人，臀红分度为重Ⅰ度22例，重Ⅱ度6例，全身营养状况良好。所有患儿均符合相关诊断、纳入及排除标准。

1.2  诊断、纳入及排除标准  诊断标准 (1)轻度，局部皮肤潮红；（2）重Ⅰ度，局部皮肤潮红，且伴皮疹；（3）重Ⅱ度，局部皮肤潮红，伴皮疹、脱皮、破溃；（4）重Ⅲ度，大片皮肤溃疡、糜烂、表皮脱落，或者继发真菌或细菌感染者^[1] 。纳入标准：（1）重Ⅰ度-重Ⅱ度臀红患儿；（2）原发病为支气管肺炎或腹泻病；（3）患儿均用同种品牌尿不湿（帮宝适）。排除标准：（1）重Ⅲ度臀红患儿。

1.3  方法  观察组（1）填写登记表：记录患儿的年龄、性别、全身营养状况、原发病和皮肤病损范围、深度。（2）用无菌生理盐水清洗臀部。（3）清洁患儿臀部皮肤并晾干后，将贝复济（国药准字：S10980077，生产厂家：珠海亿胜生物制药有限公司，63000IU/瓶）喷于病损处待干，再将莫匹罗兴（国药准字：生产厂家：中美天津史克制药有限公司，2%）用无菌棉签均匀涂于患处，每天三次（早上8：:00，下午16:00，晚上22:00）。每次更换尿布后清洁臀部并晾干，再喷贝复济并涂抹莫匹罗星，保持臀部清洁、干燥。（4）每天早上8:00评估并记录患儿的全身营养状况，皮损范围和深度。 对照组（1）填写登记表：记录患儿的年龄、性别、全身营养状况、原发病和皮肤病损范围、深度。（2）用无菌生理盐水清洗臀部。（3）清洁患儿臀部皮肤晾干后，用无菌棉签蘸取适量紫草油（川北医学院附属医院生产）涂于臀部，每天常规三次（早上8：:00，下午16:00，晚上22:00）。每次更换尿布后，清洁患儿臀部并晾干，再涂紫草油，保持臀部清洁、干燥。（4）每天早上8:00记录患儿的全身营养状况，皮损范围及深度。连续用药7天为一个疗程，记录患儿臀红的恢复情况。记录内容包括：全身营养状况为良好；皮损范围为1-7cm，皮损深度为0.1-1mm，皮肤颜色分为鲜红色、暗红色、正常；皮肤温度分为高、稍高、正常。

1.4  疗效评价标准（1）治愈：皮损消失，颜色与正常皮肤无异常；（2）好转：糜烂明显好转，色泽变浅；（3）无效：皮损无改善或加重^[2] 。

1.5  统计学处理  用SPSS13.0统计学软件进行统计处理，剂量资料以（x±s）表示，组间比采用成组t检验；计数资料比较采用χ²检验；等级资料采用秩和检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患儿治疗7天后，进行临床疗效对比。每天记录观察组和对照组的全身营养状况、皮损范围、皮损深度、皮肤颜色、皮肤温度。

见表1.

           表1  观察组和对照组臀红疗效观察

 2.2  两组患儿治疗7天后，进行临床疗效对比，观察组总有效率高于对照组。见表2

             表2  两组患儿临床疗效对比（n/%）

2.3  两组患儿平均治愈时间对比，观察时间为7天，治疗组治愈时间短于对照组，（p<0.01）差异有统计学意义。见表3      

         表3  两组患儿平均治愈时间对比（x±s，n/d）

P<0.01

3  讨论

3.1  婴幼儿臀红属于儿科的常见病。臀红的主要原因为：（1）婴幼儿臀部皮肤较薄，屏障功能较弱，受到摩擦及潮湿等刺激后，易产生糜烂、红肿等过敏或炎性反应^[3、4]。（2）随着人们生活水平不断提高，越来越多家庭选择使用一次性尿不湿，有些家长为了经济利益，选择使用一些劣质尿不湿，这些尿不湿刺激孩子的皮肤，造成孩子皮肤损伤；（3）除此之外，孩子小便后家长未能及时更换尿不湿，或者孩子大便后未能彻底清洁臀部，这些都导致粪便与尿液中的细菌结合，产生刺激性氨，小儿皮肤酸碱度发生变化，继而刺激小儿真皮及表皮组织，导致患儿皮肤发红、感染。因此，应选用杀菌、抑菌的外用药物。

3.2  贝复剂的主要成分为重组牛碱性成纤维细胞生长因子 ,能促进上皮细胞、真皮细胞、血管内皮细胞的修复和再生 ,改善局部血液循环 ,加速创面愈合。婴儿皮肤柔嫩 ,角质层发育不完善 ,防御功能差 ,皮脂腺分泌旺盛 ,分泌物氧化形成皮脂酸 ,都是病原菌易于生长繁殖的条件 ^[5] 。

3.3  百多邦的主要成分是莫匹罗星 ,对革兰氏阴性菌和革兰氏阳性球菌均有抗菌作用 ,但对霉菌无抗菌作用。 对照组采用紫草油均匀涂抹创面，紫草和油的比例一般都是1：3，经观察发现 ,创面不易干燥。另外创面擦药时，不能在创面上反复涂擦 ,以便增加对创面的刺激，加重红臀的发生。观察组采用贝复剂和百多帮联合使用，能加速创面愈合。

3.4  在日常生活中，加强对家长的健康教育，使用质量好的尿布。做到勤换尿布，大小便后及时清洗臀部，保护患儿的皮肤。在本组研究中，在治疗7天后，观察组的总有效率为100%，对照组的总有效率为64%；观察组平均治愈时间对比为3.36±1.24天，对照组平均治疗时间为5.83±1.03天，观察组治愈时间短于对照组，由此可见莫匹罗星和贝复济联合应用效果优于紫草油效果。实验证明，莫匹罗星联合贝复济治疗小儿重度臀红疗效显著。

参考文献

[1]舒静,许景薇,罗江.碘伏联合花生油治疗婴儿尿布疹疗效观察及分析[J].现代诊断与治疗, 2013, 24(11): 2527-2528.

[2]魏克伦《现代儿科疾病诊断与治疗》第12版

[3]李晶晶.氧疗配合制霉菌素联合湿相烧伤膏治疗小儿红臀[J].现代中西医结合杂志, 2011 , 20(29): 3685-3686.

[4]黄明桂.湿润烧伤青联合中药制剂治疗小儿臀红的疗效观察[J].四川中医, 2013, 31(10): 77-78.

[5]惠璧君 暴露疗法配合重组人表皮生长因子凝胶外涂治疗婴儿红臀的效果观察.医药卫生科技.2015,02（3）：43-44