一、病名
关于情志症状中医病名属郁病、不寐证、癫证、痴呆、惊悸、脏躁、梅核气等病证，此诸多中医病名，属于现代医学的神经症与精神系统疾病。
神经症既以往的神经官能症，包括神经衰弱、抑郁症、焦虑症、疑病症、强迫症、癔病等。
二、症状
神经症是一组症候群，是患者的痛苦、各自有不同的内心体验，概括或有眩晕、头痛、颈部不适、咽部不适、失眠多梦、情绪低落、兴趣减低、多虑、担心、恐惧、心悸、心烦、狂躁不安、胸闷、气短、乏力、多汗、叹气、易怒、胁痛、腹胀、腹痛、四肢麻木、身痛、饮食量少、便秘或便稀等症。具有上述症状的病人做各项理化检查均无明显阳性体征，排除其各系统器质性疾病。
三、病因病机
（一）中西医揭示疾病不同点
中医是运用哲学观、整体观、系统论、宏观的方法认识疾病，对疾病有独特的理解；现代医学是对疾病的微观、以局部认识为主，主张用组织形态、细胞学等方法揭示、解释疾病。
（二）中医情志病病位及病因
《灵枢.海论》说：“脑为髓海”，《灵枢.经脉篇》“人始生，先成精，精成而后脑髓生。”，《本草备要》“人之记性，皆在脑”。《医林改错》把记忆、视、嗅、言等感官功能统属于脑，明确指出“人之记性不在心而在脑。”人的精神活动意识和思维活动是大脑的功能。但中医学又把它归于五脏，即五脏藏神。《素问.本脏篇》：“五脏者，所以藏精神气血魂魄者也”，《难经.十四难》“脏者，人神气所含藏”。《素问.宣明五气篇》“五脏所藏，心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、肾藏志”。以上理论为神经症的病因及治疗打下了理论基础。
《医经溯洄集.五郁论》中说：“凡病之起也，多由乎郁，郁者，滞而不通之意。”《丹溪心法.六郁》中提出：“气血冲和，万病不生，一有拂郁，诸病生焉，故人身诸病，多生于郁。”，可见情志波动，失其常度，则气机郁滞，气机郁久不愈，由气及血，变生多端，可以引起多种症状，故有“六郁”之说，即气郁、血郁、痰郁、湿郁、热郁、食郁六种。其中以气郁为先，而后湿、痰、热、血、食郁才能形成。
在治疗上本着《素问.六元正纪大论篇》“木郁达之”以及《证治汇补.郁证》中说：“郁病虽多，皆因气不周流，法当順气为先。”又因诸病生于郁，故舒通气机为情志病总的用药治则。 应当明辨虚实，实证以舒肝理气为主，依其病情分别配以行血、化痰、利湿、清热、消食之剂；虚证应以益气养血或补阴补阳辨证用药。
（三）现代医学的神经症病因学
1、生物学因素：（1）遗传；（2）易病素质和人格类型；（3）躯体状况；（4）性别与年龄。
2、心理因素：（1）工作学习负担过重；（2）急性精神刺激；（3）暗示和自我暗示。
3、社会文化因素： 社会文明发达程度。
4、环境因素 缺乏母爱，家庭关系松散，缺少亲情，家庭破裂，出现人格问题。
5、职业因素：较大压力的职业，高度紧张的工作。
（四）现代医学对神经症的发病机制认识
1、儿茶酚胺及受体假说。2、 5-羟色胺和受体假说。3、多种胺代谢障碍假说。4、胆碱能---肾上腺素能功能平衡失调假说。5、神经内分泌假说。
四、神经症中医从五脏论治
神经症，也有称精神症，是一组非精神病功能性障碍，其共同特征是：是一组心因性精神障碍，具有精神和躯体两方面症状。
（一）中医病因病机
1、肝郁气滞：由于生气、恼怒使肝气郁滞，肝喜调达、恶抑郁，肝郁使气血逆乱，出现失眠、多梦、胸闷、胁痛、善太息、情绪低落等症状。郁久化热出现心烦、坐立不安、易怒、狂躁不安、打人毁物等。
2、思虑过渡：由于思虑过渡、思则气结、思伤脾，脾气功能失调，脾虚使血虚导致心气不足，而心脾两虚，出现饮食量少、打嗝反胃、腹胀或痛、便不成型或腹泻、心悸气短、四肢乏力，注意力不集中，情绪低落等症。
3、肾虚失调：由于年龄增大肾阴阳两虚，或肝郁、心脾两虚日久伤肾。出现眼干口干、口渴、五心烦热、腰膝酸软等肾阴虚症状；气短乏力、面白少泽、畏寒肢冷、懒言、情绪低落等肾阳虚症状。
（二）中医药治疗：
1、中医辨证分型治疗
⑴肝郁气滞化火型：舒肝解郁泻火法为主，药用：川芎20、当归20、白勺20、柴胡20、香附20、郁金15、栀子20、黄芩20 、丹皮20 。代表方加味逍遥汤。
⑵心脾两虚型：补心健脾法为主，药用：党参20、黄芪20、白术20、茯苓20、五味子15、麦冬15。代表方人参归脾汤。
⑶阴虚内热型：肾阳虚：山茱萸20、熟地20、巴戟天15，代表方八味丸。肾阴虚：山茱萸20、生地20、知母20、丹皮20，代表方知柏地黄丸。
⑷虚实兼杂型：心脾两虚兼肝郁型；肾虚兼肝郁型；心脾肾虚型。
以上方剂加减：失眠多梦加石菖蒲20、夜交藤30、枣仁20。火扰心神、心烦意乱加黄连20、胆南星15、栀子20、黄芩20。大便干结加厚朴20、枳实20、大黄15。
2、中成药治疗
（1）甜梦胶囊 益气补肾、健脾和胃、养心安神；（2）枣仁安神胶囊：养心安神；（3）解郁安神颗粒： 舒肝解郁，安神定志；
（4）九味镇心颗粒：养心补脾、益气安神;（5）柏子养心丸：补肾滋阴、养心安神;（6）天王补心丹：滋阴清热、补心安神。
五、神经症的西药治疗
1、镇静剂
⑴地西泮片 ⑵阿普唑伦 ⑶艾司唑伦
⑷左匹克隆片、右左匹克隆片。
2、抗抑郁剂
⑴盐酸氟西汀胶囊 ⑵西肽普兰片
⑶盐酸帕罗西汀片 （4）舍取林
⑸氟哌赛屯美利曲新片（黛力新）
3、抗焦虑剂
⑴丁螺环铜片 ⑵枸橼酸坦度罗酮片
4、其他 抗精神病药
奥氮平等药。
六、总结
随着社会发展，工作节奏的加快，神经症病是常见病及多发病，我认为人大脑的功能有感觉神经、运动神经、情感神经三方面，神经症是大脑的情感神经出现了问题。该病多以失眠、心烦、心悸、头痛等症状来诊病，医生应详问其有无情绪低落或多虑、担心、恐惧症状，如合并有情绪症状，即前者诊为抑郁状态、后者诊为焦虑状态，治疗上采用中医脏腑辨证分型服中药配合小剂量的抗抑郁药或抗焦虑药治疗，无毒副作用，均受到良好的效果，一个疗程一至三个月，或至六个月的巩固期，很受患者的欢迎，供临床医生参考，为患者服务好。
