随着药学服务于临床这一理念的深入，我国医院药学已经从传统药学阶段逐步转变为以患者为中心的的药学服务阶段。由于人们对药物的认识日趋加深，以及对于在药物治疗过程中所产生的药物不良反应及毒副作用的关注也越来越高。因此，为了能够给患者提供更好的药学服务，越来越多的临床药师参与到临床一线的治疗和实践中。近年来，临床中药学学科冉冉兴起，临床中药师作为

临床药师队伍中的一支应充分利用自己的专业特长服务于临床。我院是一家中医综合医院，临床治疗上主要以中医治疗为主，更需要临床中药师在临床为病人服务。

1. 临床思维

临床思维是指运用医学科学自然科学人文社会科学和行为科学的知识，以病人为中心通过充分的沟通和交流，进行病史的采集，体格检查和必要的实验室检查，得到另一手资料，借助所有可利用的最佳证据和信息，结合病人的家庭与人文背景，将多方面信息进行批评性的分析综合类比判断和鉴别诊断，形成诊断治疗康复和预防的个性化方案并予以执行和修正的思维活动。临床药师虽然有自己的定位，不等同于临床医师，但是我们要改变纸上谈兵的思维模式，要以的药物治疗为主线，通过与患者的接触，分析患者的实际情况，将药物的安全性及有效性相结合，建立全新的思维模式应用到临床实践中。

2. 临床中药师在查房工作中学习并建立临床思维

中医临床思维是以中医基础理论为基础，强调辨证论治和整体观念，注重“理-法-方-药”的思维过程，重视防治结合和因人、因时、因地制宜，侧重病、证、症的整体把握和遣方用药基本规则在病案个体中的具体应用。临床中药师在查房中不仅要建立中医临床思维，还要学习要掌握相关的西医知识，熟悉临床常见疾病的病因、发病机理、临床表现、诊断及治疗。有效的将中西医的思维模式相结合，更好的应用于临床。我院是中医综合医院，临床治疗上以中医特色治疗方法为主，辅以现代化诊疗手段，在临床查房中会用到大量的中医中药方面的知识。故临床中药师更应利用对中医药知识熟悉的特点大胆细心地去看待每一个病人，在跟随临床医师查房中多听、多学、多思考、多总结，接触并了解医师的临床诊断、治疗思维及问诊方法及技巧，从而理解医生用药的根本目的，并且在深入了解患者病情的具体情况的基础上进行临床思维，建立适用于药师的思维模式，更好的配合医生制定治疗方案，给出正确的用药建议，减少用药失误。临床药师要通过在查房过程中接触患者，了解病史，并通过病历和医师主动详细了解病情，从而进行临床思维，做出初步判定，将被动学习变成主动学习。要改变在得知某个患者的诊断后便到书本上寻找相应章节阅读，从而纸上谈兵失去临床药师的真实价值。

3. 临床中药师的在临床查房工作中的作用

临床药师初下临床时，会遇到查房时主任说得话听不懂，医学名词记不住，由衷的感觉自己的临床知识的匮乏，医学海洋浩瀚缥缈，“望断天涯路”的感觉。 恶补临床知识，内科、解剖、病生。虽然作为临床药师为了更好的理解医师的治疗方案，要掌握所选专科的医疗专业术语，了解本专业相关的常规体检方法及辅助检查，生化检验指标，像笔者所选择的肿瘤科，肿瘤的病种包括很多治疗涉及面广，所以要了解的临床基础知识较多，如肿瘤的诊断症状、体征、检查、化验、影像、B超、病理，TNM分期及肿瘤的治疗原则、指南等，都在了解的范围内。但是不要忘记我们不是医生，也不是护士，我们是药师还应再回到药学思维，从药到医，发挥我们药师的特长，为临床提供差异性服务。

3.1为临床提供药学监护

药学监护是近年来国内外医院药学领域的热门话题，是临床路径的重要一环，也是临床中药师最重要的工作之一。药学监护是以患者监护为中心，最大限度地改善患者身心健康，临床药师要承担起监督、执行、保护患者用药安全、有效的社会责任。在查房中对患者用药进行监测，根据患者具体情况协助医师调整用药剂量或给药间隔，以做到合理用药，保证患者用药安全。

3.2 参与给药方案的制定

临床中药师在查房工作中，要发挥对中药知识熟知的特长，与医生积极交流，协助医师合理使用产地不同，生熟异治，有毒的中药。例如，牛膝有川牛膝与怀牛膝之分，川牛膝偏于活血通经、用于瘀血阻滞；怀牛膝偏于补肝肾、强筋骨，用于肝肾不足。贝母有川贝母与浙贝母之分，川贝母润肺、止咳化痰，用于阴虚燥咳；浙贝母清肺止咳，散结消肿，用于感冒咳嗽口。还有一些中药饮片生品与炮制品的功效有明显的差异，如生槐米偏于清热泻火多外用，炙槐米偏于凉血止血多内服；生蒲黄行血祛瘀，焦蒲黄长于止血等旧。应用专业知识分析患者用药方案，协助医师制定最佳给药方案，保证患者使用药物的安全性，有效性及合理性。

3.3 在查房中为患者提供药学服务撰写药历

临床中药师在查房中要面对来自医师、护士及患者有关药物的各种问题。如在配液过程中药物产生沉淀如何避免，中药的服用方法，中西药联用是的安全性问题等，故临床中药师不仅要掌握中西药的基本知识还要学习药代动力学等西药方面的知识。为临床提供全面的药学服务。并且带着临床的问题学习，细心观察病人病情变换，有针对性的对患者的用药进行分析总结撰写药历，使其成为一份有实际价值的临床资料。

4. 结语

临床药学在医院工作中是新事物，临床中药学的服务更是处在探索阶段。要成为一名合格的临床中药师，需要不断学习提高自己的专业素质，并在工作中不断地实践和积累，巩固原有的中药专业知识，与时俱进，掌握新的药物信息，扩大知识面。协助医师制定合理的药物治疗方案，为患者提供人性化的药学服务，是我们临床药师目标。

参考文献

1. 陈新莉. 临床药师的临床思维培养[J]. 中国当代医药，2013.7，20（20）：170-171

2. 呼延明，张霆. 药师临床思维培养浅议[J]. 实用医院临床杂志，2007.1，4（1）：50