急诊医生经常要面对疼痛的病人,有急性创伤、胆绞痛、肾绞痛、消化道穿孔、术后疼痛、以及不明原因的腹痛……,如何能尽早、及时缓解病人的疼痛,减轻病人的痛苦对急诊医生是非常重要的,也可以说是一个考验。一方面从人道主义、医生的职责要求应当做好,另一方面从病人的满意度、避免医患纠纷的角度也应当做好,但长期以来镇痛药"忌用于不明原因的疼痛,以防掩盖症状,贻误诊治"的观点始终牢记在每个医生的脑海里。

 临床应用的注射用镇痛药分麻醉性镇痛药和非麻醉性镇痛药。我院急诊注射用6中镇痛药中杜冷丁为麻醉性镇痛药，主要用于结石引起的内脏绞痛。临床应用的麻醉性镇痛药杜冷丁因其具有成瘾性，一般只用于中、重度急慢疼痛，不宜反复应用。在结石引起的内脏绞痛中，麻醉性注射用镇痛药物杜冷丁用量明显减少，因非麻醉性注射用镇痛药在结石引起的内脏绞痛中，完全可以达到止痛作用。可以克服因结石引起的内脏绞痛反复发作，而多次应用麻醉性镇痛而引起的成瘾性的发生。非麻醉性镇痛药酮咯酸氨丁三醇注射液是一种非甾类抗炎药，能抑制前列腺素生物合成，生物活性与其S-型有关。动物研究显示酮咯酸氨丁三醇有镇痛作用，无镇静或抗焦虑作用。间笨三酚直接作用于胃肠道和泌尿生殖道平滑肌，是亲肌性非阿托品非罂粟碱类纯平滑肌解痉药。与其他平滑肌解痉药相比，间笨三酚的特点是不具有抗胆碱作用，在解除平滑肌痉挛的同时，不会产生一系列抗胆碱样副作用。复方双氯酚酸钠注射液中双氯酚酸钠为苯基乙酸衍生物，具有抗炎、镇痛、解热作用。其镇痛作用比阿司匹林和吲哚美辛强，约为阿司匹林的26-50倍，系外周型镇痛药。特点为药效强，不良反应轻，计量小个体差异小。对乙酰氨基酚具有良好的解热、镇痛作用。于阿司匹林比较，解热作用相似，镇痛作用较弱，几无抗炎作用。两药具有协同作用。654-2注射液抗M胆碱药，主要用于解除抗平滑肌痉挛、胃肠绞痛、胆道痉挛以及急性微循环障碍及有机磷中毒等。黄体酮注射液用于月经失调，如闭经和功能性子宫出血、黄体功能不足、先兆流产和习惯性流产、经前期紧张综合征的治疗，而在做镇痛药应用时主要松弛输尿管平滑肌。酮咯酸氨丁三醇注射液、复方双氯酚酸钠注射液都是非甾类抗炎药。所以笔者认为在结石引起的内脏绞痛用非麻醉性镇痛药时用一种非甾类抗炎药及一种平滑肌解痉药二联最好，能解除病人的疼痛，又减少副作用。

总之， 应合理使用麻醉性镇痛药,临床应用的麻醉性镇痛药杜冷丁因其具有成瘾性，一般只用于中、重度急慢疼痛，不宜反复应用。在结石引起的内脏绞痛中，麻醉性注射用镇痛药物杜冷丁用量明显减少，因非麻醉性注射用镇痛药在结石引起的内脏绞痛中，完全可以达到止痛作用。可以克服因结石引起的内脏绞痛反复发作，而多次应用麻醉性镇痛而引起的成瘾性的发生。

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