肾结石是临床较为多见的泌尿系统疾病，有较高的发病率，临床表现主要是经皮肾镜超声弹道碎石术治疗肾结石76例临床观察腹部疼痛、血尿等。同时，结石易引起泌尿系统感染、肾积水、肾功能不全等并发症，对患者的健康和生活带来极大影响。当前，临床上一般是采取微创手术治疗，但临床效果不一，尤其是较大结石的治疗。本文主要探讨经皮肾镜超声弹道碎石术在肾结石治疗中的效果，报告正文如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2015年1月~2016年1月我院泌尿外科收治的76例肾结石患者纳入研究，均通过B超、X线CT等影像学检查确诊，符合肾结石诊断标准^[1]。其中，男患者47例，女患者29例；年龄25~57岁，平均（38.1±2.4）岁；结石平均直径（3.02±0.34）cm。所有患者均无心肝肾等器质性病变。基于临床手术方法差异分成实验组和对照组，每组38例，在基本信息、病情等方面，两组无显著性差异（P＞0.05），可开展比较研究。

1.2方法

对照组采取经皮肾镜气压道碎石术治疗，具体操作：全身麻醉后，行膀胱截石位，经膀胱镜于患侧输尿管中置入输尿管导管至肾盂，退膀胱镜，固定输尿管导管。然后将患者体位转变呈俯卧位，将患侧适当垫高，通过输尿管导管向肾盂注入生理盐水，创建人工肾积水，，然后在B超引导下穿刺目标肾盏，置入导丝，采用扩张鞘逐层扩张，妥善置入经皮肾镜鞘和镜芯，进行全面探查定位结石，掌握结石实际情况，应用气压道碎石机将结石粉碎，再将其充分冲出。

实验组采取经皮肾镜超声弹道碎石术治疗，麻醉方式、手术操作与对照组一致，结石粉碎和取出则通过EMS提供的气压弹道超声碎石清石系统进行，气压道的能量参数设定成100%，12Hz；超声能量参数、占空比参数均设定成70%。首先利用气压弹道碎石系统在短时间之内把体积较大、硬度较大结石有效击碎，然后再通过超声碎石系统或将结石粉碎进行清除。再全面检查肾盏、肾盂、输尿管相关连接位是否存在残留结石，进行彻底清除。于患侧输尿管置入双J管，并留肾造瘘管，将镜鞘妥善取出。

1.3效果观察

观察并记录两组患者的手术时间、术中出血、术后卧床时间、住院时间，术后复查I期结石清除率，并了解两组术后并发症情况。

1.4统计处理

应用SPSS20.0软件对本研究所有资料予以统计处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验分析，计数资料行χ²检验，以P＜0.05表示差异具有统计意义。

2.结果

2.1两组临床手术情况对比

通过分析，两组手术时间、术中出血量、术后卧床时间及住院时间方面存在差异且差异具有统计意义（P＜0.05），具体如表1：

表1两种治疗方法术中及术后情况的对比（x±s）

2.2两组I期清石率和术后并发症发生率对比

在完成手术后进行复查，实验组37例结石患者达到I期清除标准，清除率为97.4%，1例残留结石在1cm以上行II期清石术，术后有1例组织损伤，发生率为2.6%，得到及时处理治愈；对照组34例结石患者达到I期清除标准，清除率为89.5%，3例残留结石在1cm以上，1例残留肾下盏，均行II清石术，术后1例创口出血，2例组织损伤，发生率为7.9%，两组数据对比差异具有统计意义（P＜0.05）。

3.讨论

肾结石是临床泌尿系统较为常见的一种病症，多发生在肾盏、肾盂及其和输尿管相连部位。临床研究表明，肾结石形成主要和饮食因素有密切关系，同时和机体代谢、临床用药等也有关系。临床症状主要是腰腹疼痛、排尿不畅、肾积水、血尿等。以往常规开放术虽可有效取出结石，但有较大创伤性，因引发肾实质变化，影响预后^[2]。而体外超声碎石术虽为微创术，可减轻疼痛，术后恢复较快，但对于结石较大，多发结石，及并发肾脏功能不全或感染的患者等并不适用。

当前，临床上肾结石一般采取微创碎石术治疗，经皮肾镜超声碎石术是当前应用较为广泛的一种，该碎石术可有效避免以往经皮肾镜中钬激光碎石器械产生的热效应，减少组织损伤发生，更具微创优势，术中出血量低，术后并发症少，恢复快等特点。有报道称，经皮肾镜超声碎石术在治疗复杂性肾结石方面更具优势^[3]。同时，术中应用到安全导丝能有效避免通道迷失进行重复穿刺的损伤，但较大结石还需应用到取石钳。本研究中，实验组的手术时间、术中出血量、术后下床时间及住院时间均低于对照组，且I期结石清除率、术后并发症发生率均要优于对照组（P＜0.05）。与国内相关研究报道基本一致^[4]。

综上，采取经皮肾镜超声弹道碎石术治疗肾结石的效果显著，结石清除率高，且术后恢复快，安全性高，值得临床推广和应用。

参考文献：

[1]颜伟，李慧峰，吴振启，等.标准通道经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石的效果观察[J].中国医药导报，2014，04:64-67.

[2]李大鹏，王安，吴明明.超声引导微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石的临床疗效分析[J].中外医疗，2016，04:74-75.

[3]刘宏伟，柳建军，黄兴端，等.B超引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗无积水肾结石的临床分析[J].中国医药科学，2016，03:182-185+188.

[4]刘东胜.经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗肾结石的临床分析[J].中国实用医药，2012，29:55-56.